Enchimentos são injetados em rugas finas ou dobras profundas ou outros tecidos. Colágeno e Restylane são os agentes mais comuns para rugas finas; Radiesse, Sculptra e gordura, para as dobras mais profundas.
Uma agulha muito fina é usada para injetar o preenchimento diretamente nas rugas. Os aditivos de colágeno são injetados, mas Restylane e Radiesse não contêm anestésico. Por essa razão, quando preencho as rugas no centro do rosto ou faço os lábios maiores, primeiro adormeço os nervos na bochecha e no queixo. Através de quatro injeções, cerca de 80% da área ao redor da boca pode ser anestesiada. Às vezes, adoro a pele com creme anestésico EMLA.
Após as injeções de preenchimento, há pequenos pontos vermelhos e hematomas das agulhas. Essas manchas podem ser imediatamente cobertas com maquiagem. Pode levar até duas semanas para resolver todos os hematomas. Maquiagem pode ser aplicada no dia seguinte, mas o inchaço vai durar cerca de dois dias. Quando o preenchimento é injetado em rugas finas, é depositado em fitas e bolhas sob a pele. O cirurgião achata o material com massagem. Se caroços são sentidos mais tarde, o paciente pode apertar o gel com o dedo. Este passo é importante, porque as gotas e as fitas serão camufladas pelo inchaço por alguns dias. Como o ácido hialurônico absorve água, as rugas realmente melhoram ainda mais nos dias seguintes à injeção. Uma sessão típica de preenchimento de rugas com ácido hialurônico leva de trinta a quarenta e cinco minutos. O resultado imediato geralmente gera um '' uau '' do paciente.
Os riscos
Embora muito populares, essas injeções não são isentas de riscos. Injeções de colágeno têm uma alta chance de causar reações alérgicas. Testes cutâneos são necessários antes da injeção. Injeções repetidas de colágeno podem levar ao desenvolvimento de doenças semelhantes à artrite reumatóide. A Allergan recomenda que não mais do que uma onça seja injetada por ano. Reações alérgicas são muito menos prováveis com os enchimentos mais recentes.
Mais importante, os preenchedores de rugas semi-sólidos podem ser acidentalmente injetados nos vasos sanguíneos. Quando isso acontece, o desastre se aproxima. Ao redor dos olhos, nariz, testa, dobras nasolabiais e até mesmo os lábios, os vasos sangüíneos ligam a pele ao globo ocular e até ao cérebro. Se o preenchimento entrar nesses vasos sanguíneos, o resultado é uma cegueira imediata e permanente. Pelo menos quarenta e três casos de cegueira foram relatados de injeções ao redor dos olhos. Se o material flutuar no cérebro, um derrame pode resultar. Em outras áreas do rosto, as consequências não são tão graves, mas a perda de pele pode resultar. A área mais comum de perda de pele é entre as sobrancelhas: o material bloqueia mecanicamente os vasos sanguíneos, resultando na morte do tecido na área afetada. Líquidos como o Botox não podem ocluir os vasos sanguíneos e, portanto, não resultarão nesse problema.
Os cirurgiões tomam precauções especiais para evitar a injeção nos vasos sanguíneos. Gelo e anestésicos com epinefrina encolhem os vasos sangüíneos e o médico injeta apenas enquanto retira a agulha. Alguns médicos fazem uma pequena punhalada na pele e usam uma agulha romba para colocar o preenchedor, limitando ainda mais a chance de injetar em um vaso. Os enchimentos são injetados usando força mínima. Muitos médicos simplesmente não correm o risco e não injetam ao redor dos olhos. Como mais injeções são realizadas por pessoas menos treinadas, os desastres serão mais comuns.
Qualquer material injetável pode ativar infecções por herpes. Pacientes que têm herpes feridas devem receber um antiviral como Valtrex antes e após a injeção. E injeções não devem ser realizadas durante uma fuga da acne. Quando os preenchedores são injetados, eles eventualmente quebram e são absorvidos pelo corpo. Ninguém sabe o que acontece se eles são expostos a diferentes tipos de lasers ou energia de radiofreqüência. Podemos ter algumas surpresas. Até que saibamos melhor, recomendo não lascar as áreas que foram preenchidas. Laser primeiro, depois preencha.
The Bottom Line
Tantos enchimentos estão disponíveis que podem ser confusos tanto para médicos quanto para pacientes. Os pacientes devem ter certeza de que seu cirurgião injeta somente materiais aprovados pelo FDA ou por uma agência equivalente. Meu próprio regime de tratamento é bastante simples. Quando as rugas estão acima da metade do nariz, costumo usar o Botox ou descascar ou levantar procedimentos. Eu incho enchimentos ao redor dos olhos apenas com moderação. Nas dobras nasolabiais, prefiro gordura. Se o paciente quer um preenchedor de uma garrafa, eu escolho Radiesse para as dobras profundas e Restylane para as rugas superficiais. Para outras rugas no rosto, prefiro o Restylane. Fique atento, no entanto; o campo está mudando rapidamente.
